*Прізвище, власне ім’я та по батькові (за наявності) — для фізичних осіб, найменування — для юридичних осіб та об’єднань громадян, що не мають статусу юридичної особи, крім суб’єктів владних повноважень, поштова адреса, адреса електронної пошти, телефон

*Вид, назва, реквізити, зміст документа, що запитується або загальний опис інформації, що запитується

Прошу надати відповідь у визначений законом термін. Відповідь надати:

*Поштою

Електронною поштою

Контактний номер телефону запитувача

*Дата запиту

Посада, прізвище, власне ім’я та по батькові (за наявності) та підпис представника запитувача (для юридичних осіб та об’єднань громадян, що не мають статусу юридичної особи)